執筆・医学監修：今西宏明（いまにしクリニック院長・医学博士）
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症状がなくても、健診結果をご相談ください
肝臓の病気は自覚症状が乏しいことがあります。日本肝臓学会の「奈良宣言2023」では、健診などでALTが30 U/Lを超えた場合、まずかかりつけ医への相談を勧めています。
これは受診のきっかけとなる目安で、数値一つで病名や重症度を決める基準ではありません。ALTが30以下でも、ほかの異常や脂肪肝、肝炎ウイルスの陽性を指摘された場合はご相談ください。
肝機能異常は、脂肪肝だけが原因ではありません
脂肪肝や飲酒の影響のほか、ウイルス性肝炎、薬やサプリメントの影響、免疫に関わる病気、胆道の異常など、原因はさまざまです。「お酒を飲まないから大丈夫」「太っているから脂肪肝」とは決めつけられません。
服用中の処方薬・市販薬・サプリメント、飲酒の種類・量・頻度をお伝えください。処方薬を自己判断で中止することは避けてください。
脂肪肝とMASLDについて
脂肪肝は肝臓に脂肪がたまった状態です。糖代謝や血圧・脂質などの代謝の異常が関わる脂肪性肝疾患は、現在「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）」と呼ばれています。診断には飲酒量やほかの原因も含めた評価が必要です。
MASLDのうち、肝臓に炎症や肝細胞の障害を伴うものは、代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）と呼ばれます。脂肪肝のすべてが同じ経過をたどるわけではないため、脂肪の有無だけでなく、炎症や線維化が進んでいないかを評価することが大切です。
血液検査と腹部エコーを組み合わせて確認
- 血液検査：肝胆道系の数値や血小板などを、必要な項目と経過に応じて確認
- 腹部エコー：肝臓の状態や胆のう・胆管などを観察
- 問診：健診結果の推移、持病、飲酒、服薬、体重の変化を確認
通常の腹部エコーだけでは、炎症や線維化の程度を確定できません。血液検査などを合わせて判断し、詳しい肝臓の評価が必要な場合は専門医療機関へご紹介します。
当院の腹部エコーは予約制です。緊急の場合は当日実施することもありますが、結果は画像だけでなく採血結果などを踏まえてご説明します。
数値だけでなく、生活と持病も一緒に見直す
原因に応じた対応が必要です。脂肪肝では食事や身体活動、飲酒習慣、体重管理を見直し、糖尿病・脂質異常症・高血圧なども含めて考えます。急激な減量や極端な食事制限は避け、体格や持病に合った方法をご相談ください。
一度数値が改善しても、それだけで経過観察が不要になるとは限りません。再検査や専門医への紹介の時期は、結果とリスクに合わせて判断します。
持参いただきたいもの・早めの受診が必要な症状
今回と過去の健診結果、お薬手帳、以前のエコーやCTなどの報告書をお持ちください。まず診察で必要な検査を検討します。絶食の時間や服薬は、検査予約時の案内に従ってください。
白目や皮膚が黄色い、発熱を伴う腹痛、強いだるさなどが出た場合は、健診後の通常の予約を待たず早めに医療機関へ相談してください。意識の異常、突然の激しい痛み、吐血などがある場合は119番へ連絡してください。
OUR APPROACH
外科・肝胆膵診療の経験を、
身近な相談に生かす。
院長の今西宏明は、東京大学の肝胆膵外科・人工臓器移植外科、ミシガン大学の移植外科などで経験を積んできました。現在は横須賀の地域医療の中で、症状や全身状態を踏まえた初期評価にその経験を生かしています。
必要な検査を選び、専門治療や入院での対応が必要と判断した場合には、専門医療機関へつなぎます。
院長の経歴・診療方針
よくあるご質問
お酒を飲まなくても脂肪肝になりますか？
飲酒以外にも糖代謝や脂質などが関係することがあります。飲酒の有無だけで判断せず、検査結果と生活・持病を合わせて確認します。
エコーで脂肪肝なら、ほかの検査は不要ですか？
エコーだけでは原因や肝臓の傷みの程度を十分に判断できないことがあります。血液検査などを合わせ、追加評価や紹介が必要か検討します。
健診結果だけ持って相談できますか？
はい。症状がなくてもご相談ください。過去の結果があれば数値の変化が分かるため、併せてお持ちください。
参考資料
一般的な医学情報の参考資料です。個別の診断や検査方法は、診察のうえで判断します。